家住广州荔湾区的李先生近颇为苦恼,因为结婚五年妻子未孕。在朋友的推荐下夫妻俩来到了广州长安医院检查,结果显示李太太生育功能正常,而李先生精液异常,这让李先生疑惑不已,精液异常到底是怎么回事?该怎么办呢?
一、精液量过少
一般情况下,正常男性每次射精量约2—6ml左右,射精量的多少与射精频度有关系。48小时以上精液量每次少于2ml称为精液量过少。
精液减少的原因:①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起;②脑垂体或睾丸间质细胞病变,造成促性腺激素降低或雄激素减少引起精液生成减少;③生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害、附性腺机化或纤维化等,精液生成减少。
二、精液液化时间延长
正常精液在射出时为液化状态,以后立即形成胶冻状或凝块,在37℃水浴中5~20min以后精液经凝固状态转变为液化状态,这一现象被称为精液液化。这一过程如果大于30分钟,称为精液液化时间延长。
精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果,所以前列腺和精囊发生炎症,使其分泌功能紊乱,使精液凝固因素增加或液化因素减少,造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络,阻碍其在女性生殖道中的运动能力,可以造成男性不育。
三、少精子症
少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、甾体激素类药物的污染和其他理化因素的影响,呈下降趋势。WHO定义精子数目每毫升少于2000万为少精子症,临床上常伴有精子活率低,前向运动能力差以及精子畸形率高等改变,此时称之为少弱精子症,少精子症是一种较常见的男性不育的病症。
四、无精子症
无精子症是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查无精子,一般要两次以上。
无精子症可分为两大类,类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症。
精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。
体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。内分泌检查,血清FSH(卵泡刺激素),LH(黄体生成素),PRL(催乳素),T(睾酮),DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。
睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
五、高畸形率精子
正常人精液中也存在异常精子,一般所占百分率低于30%,如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子,可以导致不育。
精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常;某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升;精索静脉曲张可以导致畸形精子增加,典型的是双头精子;另外,一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。
主要依靠精液化验检查,畸形精子高于50%。
六、血精症
精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精,含血凝块及镜下血精。
精囊及前列腺的炎症,结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精,其中以精囊炎为常见;一些肿瘤如精囊、前列腺癌,精子乳头状瘤,良性前列腺肥大也可引起血精,精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。
七、精子活动力低下及死精症
排精后1h内,有活力精子应在70%以上,若有活力精子低于50%为异常,称为精子活动力低下,也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。
精子的活动力直接反映精子的质量,WHO推荐的方法,把精子活动力分为4级:o级——不活动,无前向活动;1级——活动不良,前向运动微弱;2级——活动一般,有中等前向运动;3级——活动良好,前向运动活跃。
睾丸激活方法 全面狙击精子异常不育
广州长安医院不育症根据十多年的治疗经验,总结出一套完整的男性不育方法——睾丸激活方法,集中医经络学说、阴阳学说,西医内分泌学说等为一体。根据辩证施治精神,运用中医、西医、针灸治疗、穴位注射、物理方法,针对男科复杂的病因及症结所在,特别是睾丸疾病进行整体治疗,治疗效果大大提高。尤其对少精、弱精、无精等引起的不育症有很好的疗效,3个月以上即可提高精子质量。由广州长安医院李德洲主任首创的“睾丸激活方法”,在“2008首届中国男科学发展论坛”的男性生殖热点与难点问题研讨会上进行学术演讲与交流,获得中国工程院院士郭应禄教授的高度评价。
典型病例
1、患者:吴某,男,东莞人,36岁,婚后10年未育。
病情:患者已婚多年,几个弟弟都已经生育,赴多处医院治疗没有任何效果。经人介绍到广州长安医院就诊,检查为无精子症。
治疗:长安医院男科李德州为他采用独创的睾丸激活方法,治疗4个月后,精液完全达到正常。现其妻已顺利怀孕。
2、患者:潘某,广州市天河区石牌村人,33岁,婚后5年不育。
病情:患者因工作较忙,婚后一直没有机会要孩子。后决定要孩子却2年未孕,其妻妇检无异常,男方精液检查,三次检查结果均示:精子密度不足1000万/ml,活动率15%,畸形率85%。诊断:男性不育症(少精症、活动率差、高畸精子)。
治疗:长安医院男科为其采用独创的睾丸激活方法进行治疗,5个月后,精子数量、质量均达到正常。现其妻已生一个健康男婴。